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吃泡麵 引發過敏休克併急性心梗

45歲邱先生過去沒有內科疾病的病史，日前在家吃海鮮泡麵後，卻出現臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、盜汗、呼吸喘、低血壓的症狀，被緊急送往台北慈濟醫院急診室。

經醫療團隊檢查其生命徵象，發現邱先生的心跳稍快、血壓53/44mmHg（正常為120/80mmHg），幾乎量不到、血氧濃度為80%（正常為92%以上），身體非常虛弱的邱先生覺得自己是海鮮過敏，但心電圖檢查卻呈現急性心肌梗塞；於是急診團隊一方面呼叫心臟科醫師做好可能執行的心導管準備，另一方面高度懷疑「過敏性休克」，緊急施打抗組織胺與類固醇。13分鐘後，心電圖完全回歸正常，患者也恢復意識；留院觀察兩天後健康出院。

收治邱先生的急診醫學科李澍叡主治醫師指出，患者病徵屬於過敏性休克併發急性心肌梗塞，此為極罕見的Kounis症候群(目前無中譯)，發生率約萬分之一。「心肌梗塞是不可逆的，一旦發生就必須施予抗凝血劑，並緊急安排心導管檢查；患者因過敏性休克導致心臟痙攣、梗塞，緊急處理得當便能以治療過敏的方式，在不實施心導管手術的情形下，讓心臟恢復正常健康的狀態。」

李澍叡醫師進一步說明：「過敏性休克是一種急性且具有潛在致命性的嚴重過敏反應，發生率約五千分之一。人體在過敏源的刺激下，活化肥胖細胞以及嗜伊紅性白血球，周邊微血管釋放大量組織胺、前列腺素以及細胞介質，引起血管通透性增加，組織灌流不足，無法供應至重要器官，嚴重者會導致低血壓、休克甚至死亡。」

過敏性休克的病程進展迅速，從嘔吐、頭暈、呼吸困難、舌頭、咽喉腫脹、低血壓、昏厥到休克通常不到半小時。過敏症狀通常會在藥物治療後10分鐘內逐漸獲得改善，醫師建議患者留院觀察4-6小時，確認生命徵象穩定，即可返家休養，門診追蹤。

李醫師提醒，過敏發作時，約30%-50%病人的不適症狀能在短暫休息後得到改善，但若出現頭暈、噁心、意識改變、暈厥、盜汗等情況，請儘快送醫，以免延誤最佳治療時機。

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